Вирусный гепатит


Электрофорез

Электрофорез – метод, при котором постоянным током через кожу или слизевые оболочки в организм вводят лекарственные вещества.

Электрофорез лекарственных веществ в лечебную практику вошел как эмпирический метод. Вследствие этого почти до конца ХІХ века вводими вещества наносились на позитивный полюс, так как считалось, что они переносятся в кожу в виде молекул за счет катафореза, то есть перемещение жидкости от анода к катоду при прохождении постоянного тока. Лишь через 1000 лет после первой попытки В. Росси, 1802 приминення постоянного тока для введения лекарств в организм началась научная разработка теоретических основ метода.

Введение лекарственных веществ в организм с помощью электрофорезе базируется в принципе на тех закономерностях, что и прохождение постоянного тока через растворы электролитов.

Развитие научных основ електрофореза неразрывно связано с теорией электролитические диссоциации ионной теорией.

Развитие научных основ електрофореза неразрывно связано с теорией электролитические диссоциации разработанной в 1887 г. Сванне Арреницьяме. Основные методы этой теории заключаются в следующем:

1. Молекулы электролитов при растворении в воде в большей или более малой мере распадаются на позитивные и отрицательные ионы.

Сумма позитивных зарядов равна сумме отрицательных зарядов ионов, в следствие этого весь раствор в целом остается электрически нейтральный. Расстройство электролитов под действием растворителя на ионы достало название электролитической диссоциации.

2. При пропускании через раствор электрического тока ионы начинают направленно перемещаться: положительно заряженные ионы направляются к отрицательно заряженному электроду катоду, а отрицательные ионы – к позитивному електкрода аноду. Ионы, которые перемещаются к катоду, называются катионами, а двигая к аноду – анионами.

Достигнув электродов, ионы могут разрядиться и превратиться в нейтральные атомы или группы атомов. Последние могут подчиниться следующим изменениям и вступать в химические реакции.

3. Ионы, отличающихся от нейтральных атомов или нейтральных атомов или молекул наличием электрического тока, владеют большой химической активностью.

Теория электролитической диссоциации не только помогла разработке физикохимичних основ введения лекарственных веществ с помощью постоянного тока, но и внесла необходимые коррективы в технику электрофореза с лекарственными веществами. Стало ясно, что вводить в организм методом електрофореза можно лекарства. Отнесенных к электролитам и розпадаючих в растворах на ионы. При этом важную роль играет правильные размещения медикамента на электродах: раствором нужно смачивать прокладку електрода, имея одинименной с отданным медикаментозным ионом заряд; только такое размещение медикаментозного раствора обеспечит постепенное движение вещества и проникновение его в тело, которое во время процедуры включается в цепь тока. Важно также, что ионы веществ владеют большей активностью, чем их молекулярные аналоги. Это позволяе позволяет ожидать проявки некоторых особенностей фармакодинамики лекарств при электрофорезе в сравнении с инъекционными методами их введения.

Особенно важным в теории Аррениуса является утверждение, что распад веществ на ионы проходят не под воздействием тока, как думали раньше, а в результате его взаимодействия с растворителем. Наилучшим ионизирующим растворителем является вода, что опридилюе преимущество ее использования при приготавливании рабочих растворов для медикаментозного электрофореза.

Химические процессы, которые проходят при пропускании электрического тока через раствор электролета, называется электролизом. Одним из проявлений електролиза является олужнення катодных растворов и накопления у анода ионов углерода, обусловливая кислую реакцию. При электротерапии электролиз – явно нежелательный процесс, которого следует избегать.

При электрофорезе через кожу пути проникновения лекарств в организм опридилюють, с одной стороны, топографией роз уделения силовых линий тока, а из второй физикохимичними параметрами кожных пар.

Через кожу, как известно, ток проходит не сплошным потоком, а главным образом через проливы кожных желез. Из них наилучшим проводником Является виводни проливы потовых желез. Небольшая часть тока проходит через жировые железы и межклеточные щели эпидермиса. Указано образование, очевидно, и могут служить путями проникновения лекарств не только при электрофорезе, но и при аппликациях лекарственных веществ. В отличие от аппликаций введения вещества с помощью тока сопровождается и межклеточным транспортом.

Основными путями проникновения ионов в организм при электрофорезе является выводные проливы потовых и жировых желез. Количество введенного в организм вещества увеличивалось параллельно росту числа активных желез в коже. Наибольшая вероятность проницательности кожи зависит от числа потовых желез. Это дает возможность сделать вывод вывод, что основным местом введения лекарств при электрофорезе служат выводные проливы потовых желез. При медикаментозном электрофорезе вводими вещества проникают на небольшую глубину. Наибольшего распространения достала точка зрения, что лекарственные вещества за счет электрогенного движения во время процедуры могут достигать подкожно жирового слоя. Есть сведения и о более глубоким проникновением веществ под воздействием постоянного тока. Да, согласно опытам М. А. Борсукова 1971, сульфаминамиди и антибиотики не только доходят до подкожной клетчатки, но и оказываются в мышцах и глубже. При этом концентрация лекарственных веществ в подкожной клетчатке нередко даже ниже, чем глубже размещенных мышцах. При повторных процедурах електрофореза концентрация вводного вещества в глубоких слоях кожи увеличивается более значительно, чем в поверхностных.

Из кожи и пидшкирножировой клетчатки, поступив во время процедуры лекарства постепенно диффундирують в лимфатические и кровеносные сосуды, разносясь ко всем органам и лекарствами. При необходимости глубину проникновения вводимих лекарств можно повысить, предварительно действуя ультразвуком, индиктотермиею и микроволнами.

Лекарственные вещества могут находиться в коже от 12 дней гепарин, антибиотики, новокаин но др. до 1520 дней адреналин, цинк. Из кожного депо лекарственные вещества постоянно и непрерывно поступают в ткани. Образование кожного депо – одна из отличных особенностей медикаментозного электрофореза, который усиливает более более длинное действие лекарственных веществ.

Второй особенностью метода является то, что с его помощью можно в необходимых частях тела в области патологического процесса создавать высокую концентрацию вводного ликарства, не насыщая им организм.

С помощью электрофореза в коже и подлежащих тканях можно создать концентрацию веществ, значительно превышая ее при внутреннем введении той же дозы препарата.

В отличие от фармакотерапевтичних методов с помощью лектрофореза лекарственных веществ могут быть подведены к патологическому очагу, в районе которого нарушена микропроцеркуляция.

Важной особенностью метода медикаментозного электрофореза является то, что вводими им лекарства значительно реже вызывают негативные реакции, чем перорального и парантерального приминення их.

Поперше, введение небольших доз лекарственных веществ и больше медленным поступлением их в крови внутренние органы, что естественно, тормошить проявка общей действует препарату.

Подруге, электрофорезом в организм лекарственные вещества вводится в наиболее чистом виде ионном, благодаря исключается косвенное действие примесей.

Потрете, постоянный ток, благополучно действует на реактивные свойства и иммунобиологическую активность организма, борясь косвенного действия лекарств.

Следует указать и на без болючисть метода электрофореза, благодаря которое он пользуется популярностью у больных, особенно у детей, Медикаментозных электрофорез – особенный электрофармакологический метод, в основе которого лежит комплексного действия на организм постоянного тока и вводимих с его помощью лекарств.

Терапевтический эффект медикаментозного лектрофореза зависит от правильности техники и методики его помещения.

Для електрофореза используются большое количество лекарств. Какие относятся к классам химических соединений и фармкотерапевтичним группам. Для електрофореза можно использовать те лекарственные вещества, которые при растворении диссоцируються на ионы. Да, ионы всех металлов имеют позитивный заряд, потому при электрофорезе должны вводиться из анода. Позитивный заряд несут в растворе также алкалоиды, местно анастизуючи вещества. Много антибиотиков, сульфамиламиди.

Ионы всех металлоидив йод, хлор, бром но др. при диссоциации в растворе имеют негативный заряд и в организм должны вводиться из канюда. Негативный заряд имеют в растворе также кислотные остатки.

Для электрофореза в медицинской практике приминяються много многочисленные лекарственные вещества, разного происхождения, физикохимичними свойствами и фармакологической активностью.

Для электрофореза естественных препаратов используют нефть, мумийо, нашивную грязь и препараты из нее, а также минеральные воды.

Нефть. Г. Георгиев 19721974 является инициатором использования нашивной нефти для лечения электрофореза. Согласно физикохимичних исследований автора, под воздействием постоянного тока через полупроникающие мембраны проникают из двух положений некоторые органические вещества – нафникови кислоты и нафникови углеводы. У нас используют для электрофореза нефть нафталанску рафинированную.

Клинические наблюдения на обе гидрофильных прокладки, смоченной водой, наносят по 45 мл нашивной нефти указывают на высокую терапевтическую эффективность электрофореза нефти при остеоартрозе. Она выражалась в улучшении общего состояния, исчезновения болей, тугорухомости и отеков суставов, возобновления их функции, и стойкое улучшение ликроциркуляции и тканевой трофики. Результатами лечения оставались стойкими в 70% больных в течение 2х лет.

В физиотерапевтической практике рядом с аппликационными грязелечение достали распространения електрогрязеви процедуры.

1. Электрогрязелечение с использованием постоянного непреривного и импульсных токов позволяе усилить химическое действие лечебной грязи и снизить общую тепловую реакцию организма.

2. Электрогрязелечение является более щадящим видом терапии, что позволяет проводить при более тяжелому протеканию заболевания, в острый период и в преклонных лет больных, когда аппликационная методика противопоказана или плохо переносится.

3. Електрогрязеви процедуры могут отпускаться и в электролечебных кабинетах.

Для электрогрязелечения используется нативная грязь, грязеви растворы, виджими, отгоны и экстракты. В последние годы для электрофореза используют и препараты из грязи:

А ФИБС – биогенный стимулятор из отгона лиманной грязи;

Бы нелоидодистиляш – продукт отгона лиманной грязи;

Г торфот видгон торфив;

Д гумизоль – препарат из морской лечебной грязи.

Как правило, грязевий раствор и препараты из грязей наносятся на два электрода, плотности тока – до 0,05 ма/см2, курс лечения – 1016 процедур.

Наибольший эффект дает при шейном и поясничном остеохондрозе с неврологическими проявлениями, хр. неспецифические пневмонии, ревматизме, ревматоидном полиартрите, бронхиальной астме, хр. аднекситах, язвенной хби желудка и 12палой кишки.

Минеральные воды в комплексном лечении некоторых заболеваний приминяють не только для ванн и внутреннего приема, но и для лечебного электрофореза. Для этого используют преимущественно хлорный натриевые и йодобромные воды. Отмечают, что электрофорез указанных вод более эффективен, чем чистые растворы хлору, йода и брому тот же концентрации, так как в первом случае на организм действует комплекс одновременно вводимих ионов. При электрофорезе минеральную воду размещают на два полюса, или активным является электрод, одинименной с зарядом основного иона. Электрофорез минеральных вод используют в комплексном лечении заболеваний суставов, дерматозов, инфекционных неспецифических полиартритов, гипертонической болезни и атеросклерозе, язвенной хби желудка и 12палой кишки, холециститив.

Экстракты алое. Преставлена Черикчи 1952 методика электрофореза экстракта алое широко используют в лечебной практике как противовоспалительный, улучшающий трофику тканей, пидвищуючий функциональную активность тканей середник.

Экстракт алое для электрофореза готовится по инструкции Института им. Филатова так же, как и для приема в середину: на дистиллированной воде в концентрации 1:3. электрофорез проводится из негативного полюса. Используется в основном при глазных заболеваниях: кератитах, иридоциклитах, пигментной дегенерации сетчатки, атрофии зрительного нерва. А также используют при лечении пародонтоза, язвенной хби желудка и 12палой кишки.

Для электрофореза преимущественно используют чистые однокомпонентные растворы. В ряде случаев с целью усиления фармакологического эффекта и лечебного действия в составе рабочих растворов вводят несколько лекарственных веществ главный чином однотипного действия, которые имеют одинаковый электрический заряд. Наиболее розпоширеним в физиотерапевтической практике достал электрофорез смеси мисцевоанестизуючих веществ А. П. Парфенов, 1973. При лечении ночного недержания мочи у детей используют бромкофеинелектрофорез по назальной методике Г. Д.Шевардин, 1967. Широко электрофорез смешанных растворов используют в глазной клинике. Для лечения увеита и его осложнений, других глазных заболеваний Л. Черикчи, 19611966 методики электрофореза из смесей:

А стрептомицина сульфата и кальция хлорида;

Бы ????? сульфата, адреналина гидротартрама и новокаина;

В стрептомицина сульфата, новокаина, кальция хлорида и адреналина гидрамартрама.

Пчелиный яд – это смесь разных химических веществ, володиючих высокой биологической активностью. У него входят гистамин, ферменты, холин, триптофан, микроэлементы, органические кислоты, ароматические и другие соединения. Для электрофореза используют препараты пчелиного яда – ни фар, мелливенон и реже апизартрон.

Мелливенон, специально выпускается для электрофореза, состоит из лиофилизированого пчелиного яда 50 мг в ампуле и глютаминовой кислоты 2 мг. К препарата добавляется ампула из 10 мг буферного раствора рн 4,6. Перед приемом мелливенон растворяют в буферном растворе, вводится с катодом.

Лечение начинается с постановки биологической пробы. С этой целью медикаментозная прокладка смачивается 2 мл приготовленного раствора и проводится электрофорез 23 хв. при 10 ма. При отсутствии местной и общей аллергической реакции лечение проводится по следующий схеме: в 1ий день АН прокладку наносится 2 мл раствору, а затем каждый день преодолевается по 1 мл и так до 810 мл в этой дозе лечения продолжается до конца курса. Силу тока медленно увеличивается с 10 до 20 ма, а длительность процедуры из 10 хв. до 20 хв. Курс лечения – 1520 кожноденних процедур. В течение года можно провести 23 курса электрофореза.

Таблетки апифор имеют очищенный препарат пчелиного яда. Для проведения биологической пробы таблетка апифора, имея 1 мг лиофизии пчелиного яда, растворяется в 20 мл физраствора. Раствором смачивают прокладку площадью 150 см2. Активный электрод присоединяют к позитивному полюсу аппарату для гальванизации. Второй электрод, прокладка которого смачивается физраствором, размещается поперечный. Электрофорез проводится в течение 3 хв. при силе тока 10 ма. Если в послидуючи 24 час. не появляются аллергические реакции, приступают к лечению, которое начинается с той же концентрации раствора. Потом каждый день добавляют по 2 таблетки препарата на тот же объем растворителя, доводя их число, до 820. Длительность процедуры постепенно увеличивается до 1520 хв., плотность тока – 0,05 ма/см2. Курс лечения – од 20 процедур.

Апизатрон выпускается в виде сухого вещества с хлоридом натрия, к которому добавляется ампула с двукратной дистиллированной водой, для приготовления раствора. Для электрофореза используется водород растворе анизатропа в концентрациях 1:10000 – 1:1000, помищують на анод.

Электрофорез препаратов пчелиного яда показан при ревматоидном полиартрите, стендилоартрози, коллоидных рубцах, радикулитах, невралгиях и невритах, спортивных травмах, повреждениях, и хр. заболеваниях мязевосуглобного аппарата. Противопоказано: острые инфекционные заболевания, гнойные процессы, туберкулез, гепатиты, нефрит, сахарный диабет, злокачественные новообразования, непереносимость пчелиного яда.

Электрофорез антибиотиков у нас стал изучаться в 19451946 гг. Многочисленными исследованиями установлена не только возможность введения этих соединений в организм с помощью постоянного тока, но и преимущества электрофореза антибиотиков перед другими способами их приминення. После электрофореза антибиотики более дольше, как при их в/м введении, оказываются в крови, моче, мышцах и коже. В коже они сохраняются 4872 час. в то время как после аппликаций и инъекций 36 год.

Важным преимуществом метода электрофореза антибиотиков является проникновение их через аваскулярни ткани и соединительные оболочки Шаблавска, 1959. Не менее важно отсутствие опасности возникновения стойкости микрофлоры к антибиотикам при их длинном введении этим методом.

Антибиотики стойкие к постоянному току, но могут иначе вводиться под воздействием продуктов электролиза, накапливаясь на металлических электродах. В этой связи при электрофорезе антибиотиков особенно пеницилина и стрептомицина необходимо прибегать к вспомогательным мироприемств, включая действие л электролитических продуктов, в частности к увеличению толщины гидрофильной прокладки. Еще более эффективное приминення прокладки 23 слоя фильтрующей бумаги с защитным раствором 5% раствор глюкозы или 1% раствор гликокола, размещая лекарства струмонесучим электродом и гидрофильной прокладкой.

Наибольшего распространения достал электрофорез пеницилина, стриптомицина и нитроциклинив. В качестве растворителя используют дистиллированную воду. При электрофорезе тетрациклинив лучше всего приминювати подкисленную дистиллированную воду. Рабочий раствор еритромицина готовится на 70%ному спирте.

Электрофорез антибиотиков, которые являются антимикробными препаратами, используют при разных инфекционных заболеваниях. Вызванные чувствительными к ним микроорганизмами.

Бензилпеницилин – электрофорез показан для подготовки ран и язв к пластичным операциям, при язвенных блефаришах, хр. конюктивитах, гнойных иридоциклитах вместе с ферментами, поверхностно размещенных инфекцийнозапальних процессах, кожных, гнойничковых заболеваниях, поражение периферической нервной системы инфекционного генеза.

Электрофорез стрептомицина приминюеться в комплексном лечении некоторых форм туберкулеза кожи и глаз, ризномисних кожных заболеваниях, хр. воспалительных процессах придатков матки.

Электрофорез тетрациклинив эффективен при инфицированных ранах, ожогах, гнойничковых заболеваниях кожных, инфекционных заболеваниях глаз, маститах, бактериальных пневмониях.

неомицин – электрофорез можно рекомендовать для лечения гнийноинфекцийного воспалительных заболеваниях. Красивые терапевтические результаты отмечены при электрофорезе неомицина в ожоговые раны.

Эритромицин – электрофорез, методика которого разработана Вержанской в 1977 г. рекомендуется для лечения нефритив.

М. Г. Млодик и другие 1974 успешно использовали электрофорез стафилококковых антибиотиков канамицин, ристомицин, тетраоман в гнойной хирургии у детей при флегмонах, абсцессах, перопротитах, остеомиелитах. Электрофорез антибиотиков широкого спектра действия мицерин, монолицин и другие эффективные при лечение инфицированных ранах.

Среди актуальных задач в области медикаментозного электрофореза первым можно считать повышение его физиологичной активности и терапевтической эффективности, которая может быть достигнуто:

А увеличением количества вводимой лекарственного вещества;

Бы изменением его фармакодинамики;

У снижения побочных эффектов и проявлений;

Г расширением диапазона физиологичной активности метода.