Вирусный гепатит


Заболеваемость на шигелез

Шигелез дизентерия – острая инфекционная болезнь с фискальным – оральным механизмом передачи, влечется разными видами шигел характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением толстой кишки, преимущественно ее дистального отдела и признаками геморрагического колита. В отдельных случаях приобретает затянутого или хронического хода.

Срок дизентерия предложил Гиппократ Vст. к н. е., но помечал им пронос, который сопровождается болью. В переводе из грец. dys расстройства, enteron – кишечник.

В 1891р. О. В. Григор‘ев из бритових лимфатических узлов погибших от дизентерии лиц выделил грамм негативные микроорганизмы. Детальнее описал разные возбудители дизентерии японский микробиолог Шига в 1898р.

Актуальность.

Шилез – одна из самых распространенных кишечных инфекций. Болеют по всему Земному шару, время от времени она дает эпидемические вспышки, поражая одноразово сотни и тысячи взрослых и детей. Невзирая на частые вспышки вспышки дизентерии, более длинное время не могли найти возбудителя.

Этиология.

Различая такие виды возбудителей дизентерии: Григор‘ева – Шига, Штуцера – Шмитца, Флекснера и Зонное – за именами ученых, которые их открыли. Это короткие неподвижные грамм негативные аэробные бактерии.

Микробы имеют разную стойкость в окружающей среде. Достаточно хорошо сохраняются в воде, почве, молоке, на поверхности многих пищевых продуктов от нескольких суток до месяца и даже дольше, хорошо переносят низкую температуру и хранят жизнеспособность даже под снегом в замерзших опорожнениях. Высокая температура пагубно действует на возбудителей дизентерии: нагревание при температуре 56600с убивает их через 10 минут, кипячение сразу.

Очень опасно, если дизентерийные микробы попадают в пищевые продукты, особенно молочные. Здесь они находят благоприятные условия для размножения. Исследованиями ученых доказано, что в пищевых продуктах возбудители могут сохраняться достаточно долго: в сметане – до 10 дней, в котлетах – 911 дня, в салатах и огурцах 67 дней, в молоке до 27 дней. Экспериментами доказано, что самые длинные возбудители дизентерии возникают в перевареной воде: Флекснера – до 2 мес., а Зонное 23 месяца.

Источник возбудителя.

Источником является больной дизентерией человек или бактериологоносии. Особенную опасность составляют больные и носители возбудителей среди лиц, которые работают в системе питания и водоснабжения, дошкольных детских заведениях.

При выраженных формах дизентерии больного легко обнаружить и госпитализировать. Иначе бывает при стертой или бессимптомных формах дизентерии.

Механизм и пути передачи.

Механизм передачи – фескальнооральний. Распространение происходит пищевым, водным, бытовым путями, а также с помощью мух. Возбудители из загрязненных предметов быта попадают на продукты через руки, потому шигелез называют болезнью грязных рук. Такие заболевания имеют легкий ход.

Инфицирование на бытовом уровне происходит в результате непосредственного контакта с больным или загрязненными его выделениями предметами быта.

Проявления эпидемического процесса.

Для шигелезу характерная литнеосиння сезонность. Восприимчивость общая, однако болеют преимущественно дети, особенно возрастом 27 лет.

, Чтобы возникла дизентерия, возбудители ее должны проникать через рот в шлунковокишковий тракт и найти здесь благоприятные условия для жизни и размножения.

Шигелез – спутник войн и стихийных бедствий. На уровень заболеваемости влияет плотность населения, качество коммунальных услуг, санитарно гигиеническая культура людей.

Клиника.

Дизентерия характеризуется как местными поражениями кишок, так и в общих чертах токсичными проявлениями.

Классификация:

1. Острая дизентерия длится близко 3ох месяцев.

2. Хроническая дизентерия длится свыше 3 месяцев.

Различают такие перебиги болезни: инкубационный, начальный, разгара, угасания проявлений болезни, выздоровления, или переход в хроническую форму.

Острая дизентерия.

Инкубационный период длится от 1 до 7 суток чаще 23 дня. Болезнь начинается остро, появляются явления головной боли, сонливости, потери аппетита, вялость, общее недомогание, озноб, повышение температуры, до 38 390с, нарастает интоксикация.

С первого дня возникает приступоподибний боль у низа живота, преимущественно в левом здухвинний участке. Фекалии разной консистенции, каловый характер через 23 часа изменяется. Частота опорожнения растет, примеси слизи, крови, позже гною. Фекалии имеют вид – комочков слизи с прожилками крови прямокишечный плевок. Боль в левой половине живота усиливается. Может быть выпадение прямой кишки.

При пальпации живота ободова кишка болезнена, малоподвижна, плотна, спазмируемая.

В конце первого дня больной ослаблен, апатичен. Кожа и слизевые оболочки сухи, бледны, язык обложен белым налетом, отказ от еды. Тона сердца ослаблены, пульс лабильный, АО сниженный. Больные беспокойны, тревожит бессонницу.

Период разгара болезни длится от 1 до 78 дней, в зависимости от тяжести хода.

Выздоровление наступает постепенно.

Перебежал дизентерии зависит от вида возбудителя. Дизентерия Григор‘ева – Шига – особенно тяжелый ход с выраженным политическим синдромом.

Дизентерия Флекснера – характеризуется более легким ходом, но с более длительным освобождением от возбудителя.

Дизентерия Зонное – имеет более легкий ход, часто в виде пищевой токсикоинфекции.

Хроническая дизентерия.

Наблюдается редко и имеет рецидивирующий или бесперебойный ход. Особенно рецидивирующего характера с дежурством фаз ремиссии и заострения. Заострения могут наблюдаться при нарушении диеты, расстройства функции желудка и кишок. Во время объективного исследования можно обнаружить спазм и болючисть сигмовидной ободовой кишки, ворчанья за ходом толстой кишки.

При непрерывной форме хронической дизентерии нет периодов ремиссии, состояние больного ухудшается, глубокие расстройства пищеварения, анемии.

У больных с длительным периодом хронической дизентерии развивается колит, наблюдаются запор и метеоризм, которые чередуются с проносом. Поражается нервная система – раздражительность, головная боль, нарушение сна.

Эпидемиологическое обследование.

С целью выявления источника, путей и факторов передачи инфекции, изучают характер питания, водоснабжения, бытовые особенности и другие условия появления шигелезу.

Подозрительных на шигелез обследуют клинически, выясняют и осуществляют лабораторные исследования. Опорожнения собирают на бактериологическое исследование с начала етиотранного лечения. Для выделения шигел используют искусственные питательные среды Плоскирева, Ендо, Левина. Вспомогательное значение имеет определение в крови специфических антител в РПГА.

Эпидемическое обследование в ячейках включает наблюдение за контактными лицами контроль за опорожнениями, у детей – еще и термометрию.

Декретированных лиц и организованных детей обследуют бактериологическая, а в случае позитивного результата – также других членов коллектива. Для анализа групповой вспышки составляют картограмму заболеваний.

Лечения.

Всех больных дизентерией, особенно детей, нужно немедленно показать врачу. Только раннее лечение дизентерии быстро прекращает ее предотвращает осложнения и переход в затяжную форму. Если возникает пронос, необходимо сразу обратиться к врачу, ни в коем случае не лечиться самому. Неправильно примененные лекарства убивают только определенную часть дизентерийных палочек. Зато другие, более стойкие микробы, выживают и продолжают свой вредный впив. Они будто привыкают к антибиотикам и он перестает на них действовать.

Назначают: фуралидон, ентеросептол, антибиотики левомицетин, тетрациклин но др. и сульфаниламидни препараты фталазол, сульфат и тому подобное, но их назначает только врач.

У больного возникает отек слизевой оболочки кишки в следствие воспаления, она тончает, укрывается язвами. Постепенно процесс распространяется на слизевую оболочку тонких кишок и желудка, вызывая заболевание этих органов – энтерит и гастрит. У больного нарушается всасывание жиров, белков и углеводородов, снижается кислотность желудочного сока.

Часто воспаление захватывает и поджелудочную железу и тогда состояние больного еще больше ухудшается.

Яд дизентерийных микробов повреждает нервную систему, печенку, кровеносную систему, сердце. Кроме того в кишечнике здорового человека есть много других необходимых для нормального пищеварения микробов, которые частично погибают под воздействием болезни и лекарств. Так постепенно нарушается жизнедеятельность всего организма.

Язвы, которые плохо заживляются, содержат много дизентерийных микробов и болезнь приобретает длительный хронический ход.

Однако хроническую дизентерию вылечить можно. Лечение должно быть длительным и старательным. Освобождение организма от дизентерийных возбудителей еще не значит, что человек выздоровел. Проходит еще много времени, пока видновлюеться

Нормальное состояние слизевой оболочки кишечника, исчезнут язвы и нормализуются процессы пищеварения и опорожнения.

Противоэпидемические мероприятия, направленные на источник возбудителя такие:

выявление и изоляция больных их госпитализация при наличии соответствующих клинических и эпидемиологических попаданий;

установление наблюдения за контактными в ячейке в течение 7 суток от времени изоляции больного;

одноразовое бактериологическое обследование в квартирных ячейках декретированных работников и организованных детей;

прекращение изоляции лишь после клинического выздоровления и негативного результата бактериологического обследования кала.

Вылечивание от дизентерии не всегда легкое. Значительно проще ее предотвратить.

Всем, кто устраивается на работу к пищевым и детским заведениям, а также детям, которые поступают в ясельные группы, осуществляют одноразовое бактериологическое обследование кала на шигели. Последующее обследование декретированных лиц за специальными показаниями без предупреждения. Осуществляют постоянный контроль за работой молокозаводов, других пищевых заведений, и системой водоснабжений. Значение имеет также санитарная культура населения, надлежащее санитарное состояние яслей, домов престарелых, и ин.

Специфическая профилактика.

Предложены в прошлом убитые вакцины оказались малоэффективными, потому они не используются. В настоящий момент испытаются энтеральные вакцины.

Вывод.

Следовательно, из этой поисковой работы можно сказать, что шигелез дизентерия – актуальная болезнь в настоящее время. В среднем по Украине показатели заболеваемости за последние 10 лет колеблются от 45 до 125 на 100 тысяч населения, в частности, по Коломийскому района, по данным последних четырех лет, заболевание встречалось:

В 1997 году 26 случаев;

В 1998 году – 44 случая;

В 1999 году – 70 случаев;

В 2000 году – 83 случая.

, Чтобы предотвратить заболевание, необходимо сдерживаться правил переработки и транспортировки и реализации молока и молочных продуктов. Для предотвращения вспышки дизентерии в детских коллективах необходимо перед употреблением молока и сыра дополнительно обрабатывать их термически. Обязательным является суровый контроль за приготовлением, хранением и сроками реализации пищевых продуктов. Важна санитарноосвитня работа среди населения, направленная на недопущение употребления для питья воды сомнительного качества без ее термической обработки. Лица, которые поступают на работу на предприятия, связанные с изготовлением, переработкой и реализацией пищевых продуктов, подлежат одноразовому бактериологическому обследованию. Если у таких людей выделено возбудитель дизентерии, их к работе не допускают.

В результате нашей поисковой работы можно отметить рост больных вирусными гепатитами, в частности на вирусный гепатит С. На нашу мысль этот рост заболеваемости предопределен несоблюдением санитарных требований, плохие материальные условия жизни. Специфическая профилактика разработана для вирусного гепатита В. Ця вакцинация проводится по желанию человека, а против вирусного гепатита С вакцина отсутствует.