Вирусный гепатит


Острый вирусный гепатит

Профилактика внутрибольничных инфекций, которые передаются через кров

СПИД, вирусный гепатит

Острый вирусный гепатит – инфекционное заболевание. Какое характеризуется поражением печенки, имеет ход с симптомами интоксикации, желтухой или без нее в субклинической форме.

Острый вирусный гепатит – одно из наиболее распространенных заболеваний.

Встречается с частотой от 40,5 до 2000 случаев на 100000 население. в Украине в среднем индекс общей заболеваемости на вирусный гепатит – 200.

Известно 7 самостоятельных гепатитов:

А, В, С, D, Е, F, G. Существует прогноз о возможности появления новых самостоятельных форм вирусного гепатита. Перечислены возбудители, которые отражаются буквами латинского алфавита, относятся к разным семьям вирусов и каждый из них имеет способность к модификации патологического процесса и потому возможно различать отдельные нозологические формы.

Гепатит А ГЕКТАР вызывается вирусом, который содержит РНК диаметром 30 мм Открыт вирус S. Feinstone в 1970 году относится к ентровирусив с локализацией в цитоплазме гепатоцита. Ин активируется формалином, хлорамином, ИФО – лучами, погибает при кипячении.

Источником инфекции ГЕКТАРА является больной человек с клинической, субклинической, бессимптомной формами болезни. ГЕКТАР – это типичная кишечная инфекция, которая имеет фекальнооральний механизм передачи инфекции. Дополнительные механизмы передачи:

контактнопобутовий,

водний,

пищевой.

Вирус попадает в шлунковокишковий тракт, размножается в клетках эпителия и лимфатической ткани тонкого кишечнику, поступает в кровь вирусемия. С кровью попадает в печенку и будет поражать гепатоцит. Развивается синдром цитолиза.

Для развития заболевания ГЕКТАРА есть таких благоприятные факторы:

1 – скученность детей;

2 – нарушение личной гигиены;

3 – нарушение санитарнопротиепидемичного режима;

4 – благоприятное время года;

5 – иммунодефицитные состояния ребенка.

Для ГЕКТАРА характерная осиннезимова сезонность. Эпидемические вспышки наблюдаются в школах и детских садиках. Благоприятность к ГЕКТАРУ очень высока. У взрослых оказываются антитела к вирусу ГЕКТАРА в 7080%. Чаще болеют дети от 37 годов и люди молодого возраста.

Вирусный ГЕКТАР делится:

И – по типу:

А Типичные формы с желтухой.

2. А типичные формы без желтухи:

А стертая; бы субклиническая.

За степенью тяжести.

1. Легкая.

2. Середневажка.

3. Тяжелая.

За ходом.

1. Острый.

2. Затяжний

3. С заострением.

4. С поражением желчных путей.

5. С присоединением интрекурентних заболеваний.

Источником инфекции для ГВ является больной человек и вирусоносий. Вирус ГВ циркулирует в крови значительно раньше, чем появляются первые клинические проявления. Эпидемиологическое значение имеет его длинная длительность нахождения в крови, слюне, сперме. Главным механизмом передачи возбудителя является парантеральний и как его вариант гемотрансфузийний механизмы.

Во время близкого контакта ребенка с больным возможен контактный механизм передачи через слюну.

Вирус ГВ проникает в организм парентеральный, с кровью попадает в печенку, в гепатоците размножается. Высвобожденные новые вирусы утешаются в новые генситоуцити. Значительная часть вирусов поступает в кровь и вступает во взаимодействие с иммунокомпетентными лимфоцитами. Образуются кланы имунокомпететних лимфоцитов и они вызывают цитолиз гепатоцита. Таким образом иммунный ответ является защитной реакцией организма, но иммунная реакция вызывает главный синдром заболевания – цитолитический. Если иммунный ответ адекватен, то цитолиз гепатоцита сопровождается инактивациею вирусу В и наступает быстрое выздоровление.

Если иммунный ответ неадекватный, то создаются условия для иммунного цитолиза гепатоцита и приенання аутоимунних механизмов поражения печенки.

Для развития заболевания ГВ есть такие благоприятные факторы:

1 – нарушение асептики на антисептику в медицинских учреждениях;

2 – нарушение правил во время выполнения гемотрансфузий, требований, к хранению крови;

3 – частое проведение парентеральных вмешательств и гемотрансузий;

4 – возраст ребенка –до в 1 году.

Сезонность эпидемического процесса не наблюдается. Благоприятность к ГВ во всех возрастных группах очень высокая.

Вирусный ГВ делится:

1 – типичные формы с желтухой.

2 – атипичные формы без желтухи.

За степенью тяжести:

1 – легкая;

2 – середневажка;

3 – тяжелая;

4 – злокачественная.

За ходом.

1 – гостри1

2 – затяжний

3 – хронический.

Инкубационный период для ГЕКТАРА до 6 недель, ГЕКТАРОВ, – 6 месяцев. Во время инкубационного периода самочувствие не нарушено. Продромальный период для ГЕКТАРА в среднем от 3 до 10 дней, начало заболевания остро, для ГВ – 14 недели. Начало заболевания чаще постепенно.

Профилактика гепатита А направленная по 3 направлениям:

1 изоляция больного;

2 исключения возможности фекальноорального распространения инфекции.

3 Пассивная иммунизация – создание иммунитета к гепатиту А.

Первые 2 пункта выполняются благодаря следующим мероприятиям:

1. Срок изоляции больного – 4 недели от начала болезни или 3 недели от появления желтухи.

2. Обязательное проведение заключительной дезинфекции, и дезинфекции в очаге инфекции.

3. Предоставляется карантин на 35 дней от дня изоляции больного.

4. Всем контактным, которые не болели гепатитом вводится иммуноглобулин за 10 лет, – 1 мл, после 10 годов – 1,5 мл..

5. За контактными в очаге инфекции устанавливается наблюдение и 35 дней, с определением активности Ал АО и антинаv. 1 д. М.

Профилактика гепатита В имеет систему мероприятий, которые направлены на:

1. Тщательное обследование доноров перед сдачей крови с определением Нвsнg и активности.

2. Проводят диспансерное наблюдение при диямиреципиентами крови и ее препаратами в течение 6 месяцев.

3. Для предотвращения инфицирования новорожденных всем беременным проводят двукратное обследование на Нвsаg и Нвеаg методом ИФА, РИМ на 6 и на 32 недели беременности. При наличии специфически иммунологических маркеров вируса гепатита В вопрос акушерскогинекологичной тактики решается индивидуально.

4. Профилактика парантерального инфицирования базируется на выполнение приказов М30 Украины, которые регламентируют профилактику вирусных гепатитов и Вилинфекций.

Начиная с 1996 года в Украине проводится плановая активная иммунизация против гепатита В по календарю прививок.

СПИД – инфекционное заболевание, которое вызывается лимфатропними ретровирусами, которые будут поражать тимусзалежний цепочку иммунной системы, при этом организм становится благоприятным к вторичной инфекции и злокачественным опухолям.

Возбудителем спида является вирус ретровирус, который должен способность поражать иммунную систему организма. Различают два типа вируса иммунодефицита человека, что вызывают синдром приобретенного иммунодефицита сокращен СПИД, ВИЛА, Вил2. Вил1 распространен во всех странах мира. ВОЛ вирус иммунодефицита человека очень чувствителен к нагреванию, при кипячении он погибает сразу, на него пагубно действуют 70: спирт, 0,2% раствор гипохлорита натрия и другие дезинфекцийни растворы. Однако этот вирус хранит жизнедеятельность в висуненому состоянии на протяжении 46 суток при t 22ос, а при нижней t – еще дольше. Источником заражения Вилинфекциею является больной человек на СПИД или вирусоносий. Больные СПИДОМ заражены в течение всей жизни, Количество инфицированных ВОЛ во много раз превышает количество больных СПИДОМ, инфицирован человек достаточно быстро становится зараженной иногда через 12 недели после заражения. Существуют такие пути заражения:

половой, который обеспечивает естественный переход возбудителя от одного человека к другой, в том числе при половых извращениях гомосексуализме;

парентеральный путь заражения случается при несоблюдении санитарных условий проведения инъекций, особенно внутривенных, когда инъекции делают одним шприцем, изменяя только иглу, чисто это случается у инъекционных наркотиков;

профессиональный путь заражения медицинских работников, в том числе и медсестер, случается тогда, когда кровь больного СПИДОМ попадает на поврежденную кожу микротравмы, трещины, и тому подобное слизевые оболочки ли при внутривенных манипуляциях;

трансфузийний путь передачи при переливании здоровому человеку крови больного на СНИДЖ. Это случается редко;

трансплацентраний – от больной СПИДОМ беременной ее ребенку.

Следовательно, ВОЛ может передаваться ввод человека к человеку при прямом контакте: кровкров или спермакров. Передача вирусу со слюной во время поцелуя маловероятная. Через укусы насекомых вирус не передается.

Заболевание может начаться остро в виде инфекционной болезни с повышением температуры тела, ангины, увеличения лимфатических узлов, печенки, селезенки, висипци на коже.

В это время вирус ВОЛ уже циркулирует в крови в ней можно обнаружить антитела к Вилинфекций. Потом наступает асимптомний период, который длится от нескольких месяцев до 35 годов. В последующем возникает беспричинное повышение температуры тела, слабость, потливость, лихорадка, исхудание. В следствие снижения резистентности организма больные достаточно чувствительны к будьякой сопроводительной инфекции, перебежал которой достаточно тяжелый. Рядом с этим, у больных возникают специфические опухоли. Постепенно все появления болезни становятся стойкими и она переходит в последнюю стадию – СПИД. СПИД длится от нескольких месяцев до 5 годов и больше заканчивается смертью.

Сегодня не есть препаратов, которые вылечили бы инфицированных больных СПИДОМ. Однако применяют медикаменты, которые тормозят развитие болезни и продолжают продолжительность жизни.

Профилактические средства:

1. Широкая санитарноосвитня работа среди населения.

2. Избежание добрачных и внебрачных половых связей, гомосексуальных связей.

3. Использование презервативов снижает вероятность заражения в 200500 раз.

4. Профилактика наркомании, в частности парентального введение наркотиков, особенно избежание группового введения одним шприцем.

5. Правильная стерилизация медицинского инструментария, колючих и режущих предметов, широкое приложение шприцев и игл одноразового использования.

6. Медицинские сестры, лабораторные, которые контактируют кровью должны пользоваться индивидуальными средствами защиты.

7. Тщательный контроль донорской крови.

Весь медицинский персонал должен сурово придерживаться правил асептики.