Вирусный гепатит


Лабораторная диагностика хронических гепатитов, цирроза осложнения цирроза.

Венепункция – прокол вены с целью забора крови для лабораторного исследования. Крови на исследование берут в количестве 510 мл. Определяют белок и белковые функции, билирубин: прямой, общий, непрямий. Холестерин, Влипопротеиди, ферменты АСТ, АЛТ, АСАТ – аспартамипрансферази; АЛАТ – аланин – аминотрансферази.

Чаще всего эти показатели изменены при гепатитах и циррозе.

Белки – основной строительный материал клеток, ферментов, гормонов, иммунных тел. В шлунковокишковому тракте – белки расщепляются на аминокислоты из которых в тканях синтезируются специфические для данного организма белки. Белки частично обеспечивают организм энергией, потому что в процессе их распада выделяется тепловая энергия. Суточная потребность в белках около 120 г норма белков в крови 6080 г/л.

Билирубин – образуется из гемоглобина крови. Билирубин прямой, не прямой и общий. В печенке билирубин проникает через апикальну мембрану без белка носителя. Пройдя через отверстия мембраны гепатоцита билирубин соединяется с транспортным белком и вступает в реакцию конъюгации с глюкуроновой кислотой. При этом образуется прямой билирубин. В кишках из билирубина образуются мезобилирубин и уробилирубиноген. Всасываясь из кишок в кровь, возвращается ц печенку.

Избыток его поступает в общее течение крови, вследствие этого появляется желтушная расцветка кожи и склеры. Избыток билирубина в крови отравляет организм.

При заболеваниях печенки билирубин и все другие показатели будут изменены. При хроническом гепатите: в крови обнаруживают повышение содержания прямого билирубина, повышения активности аланипалинотрансферази, гемаглутамилтрансферази, будет снижение уровень альбуминив, протромбину, холестерину. При липоидном гепатите общий билирубин достигает 1722,5 мкмоль/л. Также при циррозе перчинуки лабораторно обнаруживают: гепербилирубинемию, уровень билирубина может достигать 342 мкмоль/л; повышение общего холестерина; беталипопротеидив, фосфорлипидив.

Ускладення цирроза:

При дрибновузилковому циррозе будут отмечаться такие ускладення как: портальная гипертензия, кровотечения из варикозный расширенных вен и прямой кишки, печеночная запятая. Склероз пэры портальных полей и печеночных вен предопределяет развитие портальной гипертензии. Это приводит к розкитку за печеночных портакавальних анастомозов, благодаря чему и разгружает воритню вену. У таких больных расширены вены пищевода, геморроидального переплетения, желудка, подкожных вен грудной клетки и брюшной стенки, последние получили название, председатель медузы.

Варкозне расширения отмеченных вен сопровождается стопленням их стенки, которая часто является причиной пищеводного, желудочного или геморроидального профузной кровотечения. В результате портальной гипертензии, а также поражения паренхимы печенки, где происходит где происходит деградация антидиуретического гормона в брюшную полость, просачивается трансудат, иногда в объеме 10 л. Это явление получило название асцита. Неотложная помощь больным циррозом печенки при стравохидношлунковий кровотечении:

1 суровый литковий режим:

2 внутршиневенно вводят дицинол 24 мл 12,5 % раствору ПАМБУ 5 мл, адроксон 1 мл – 0,025% раствору антигемофильную плазму 100200 мл; аминокапроновую килсоту 100 мл – 5% раствору.

3 Внутрь принимают охлажденный 5 % аминокапроновой кислоты 400500 мл.

Антициди: альмагель, фасфалугель, фенол.

4 Для диагностики и лечения используют эндоскопию.

5 Для местного спина кровотечения применяют специальный зонд – Блейкмора.

Запятая – это без сознательное состояние с сохранением жизненной функции сердцебиения, дыхания, с притеснением рефлексов в следствие острой печеночной недостаточности.

Начинается постепенно: вялость, сонливость, изменяется возбуждением, судороги, но есть признаки поражения печенки: желтуха, сосудистые звездочки, печеночные ладони, печенка, может быть как увеличенная так и уменьшенная.

При острых – печенка мягкая, появляется специфический запах из рта сырого мяса. Дыхание глубоко, шумно.

Пульс броде кардия, которая изменяется на тахикардию.

Неотложная помощь:

1. Госопиталиция в реанимацию или палату интенсивной терапии 5% раствор глюкозы, физрозчин.

2. в/в 30 мл – 1% глютаминовой кислоты для нейтрализации аммиака, гемосорбция.