Вирусный гепатит


ПИЩЕВЫЕ Отруення

Пищевые отравления предопределяются передачей в организм ядовитых веществ или паразитов, которые предопределяют отравление. В основном к пищевым отравлениям относят такие заболевания человека, которые передаются в через еду. Главная причина пищевых отравлений является употреблением в еду продуктов, которые владеют вредным действием в результате развития в них вредных микроорганизмов или в результате содержания там разных токсичных веществ. В большинстве случаев эти заболевания характеризуются коротким инкубационным периодом и бурным протеканием с явным преимуществом симптомов острого отравления. Однако они могут протекать и по типичной хронической интоксикации.

Пищевые отравления чаще всего возникают внезапно, нередко захватывая значительный контингент лиц, и, как правило, достаточно быстро загасают. Вместе с тем они могут сосредоточиваться в микрорайоне обслуживания определенного пищевого предприятия. Внезапность возникновения данных заболеваний, одновременность их, резкая и тревожная симптоматика роднят пищевые отравления с несчастными случаями и непредвиденными катастрофами. Отсюда выплывают некоторые особенности медицинских мероприятий, которые заключаются в мобилизации врачебной помощи для обслуживания очень большого количества потерпевших, в необходимости быстрой диагностики причины вспышки и принятия срочных мер для ее ликвидации.

Среди бактериальных пищевых отравлений наибольшее распространение во всех странах мира имеют токсикоинфекции. Само название показывает двойственный характер данных патологических состояний, которые обусловливаются, с одной стороны, массовым проникновением в организм возбудителей инфекции, а с другой стороны – комплексом клинических явлений, типичных для интоксикации. Природа этих отравлений больше всего часто бывает связанная с некоторыми представителями сальмонел.

Передача заразной основы преимущественно осуществляется через инфицированные пищевые продукты. Во многих случаях заражение происходит при употреблении в еду мяса больных животных или бацилоносиив, в каких бактериемия была спровоцирована тяжелой травмой, голоданием, сильной усталостью, и так далее Другим путем есть посмертное заражение животных, обусловленное несоблюдением правил забоя скота и обрабатывания туши, когда содержание кишечнику попадает на ее поверхность.

Определенное значение в этом отношении имеют также грызуны, которые болеют сальмонеллезами. Наконец, большую опасность для контактного инфицирования пищевых продуктов служит бацилоносийство среди персонала предприятий общественного питания.

К мероприятиям по предупреждению массивного размножения микроорганизмов в пищевых продуктах относят достаточное охлаждение и быструю реализацию готовых изделий, которая исключает задержку их в теплых помещениях кухни.

Особенным видом бактериальных пищевых отравлений является токсикози – заболевания, обусловленные в противовес токсикоинфекциям проникновением в организм не живых микробов, а только их токсинов. До этих отравлений относятся стафилококковые интоксикации, которые вызываются некоторыми штаммами белого и золотистого стафилококков, основными источниками которых могут служить молочный скот и человек.

В первом случае причиной, как правило, является употребление в еду молока коров, больных, маститами, во втором инфицирование обусловливается разными гнойными поражениями кожи и ангинами. В этом отношении необходимо всегда помнить, что маленький гнойничок на руке у повара может стать причиной большой вспышки пищевых отравлений.

Одним из наиболее тяжелых пищевых отравлений есть ботулизм, случаи которого регистрируются во всех странах мира.

Доказано, что это очень опасное заболевание вызывается токсином анаэробной бациллы длительного обитателя почвы. По своей биологической активности он превосходит все известны токсины других микробов.

По клинической картине ботулизм являет собой своеобразное заболевание с нервовопаралитичним синдромом пузырькового характера.

В разных странах заболевания ботулизмом нередко бывает преимущественно связанная с применением определенных пищевых продуктов. Да, в Западной Европе большая часть этих интоксикаций обусловливалась потреблением копченых и соленых мясных продуктов.

В США около 70% случаев ботулизма вызывались растительными консервами, что, очевидно, был предопределен как засев почвы соответствующими микробами, так и недостаточно тщательной стерилизацией.

К микробным пищевым отравлениям относятся и так называемые микотоксикозы, которые являют собой заболевания, обусловленные продуктами жизнедеятельности микроскопических грибов. Классическим примером данной группы отравлений служит эрготизм, который вызывается потреблением некоторых продуктов растительного происхождения, зараженных микотоксином рожка. Чаще всего этот микроскопический гриб будет поражать рожь, реже – пшеницу и ячмень, причем ядовитым его началом является группа алкалоидов ерготамин, ергометрин, ергобазин и др., стойких к нагреванию и которые хранят свою токсичность при выпечке хлеба.

Клинически эрготизм может оказываться в острой, конвульсивной форме, которая сопровождается тоническими судорогами разных мускульных групп и летальности, которая достаточно дает высокий процент. При более длительном потреблении хлеба, который содержит меньшее количество рожка, может развиваться подострое отравление, которое характеризуется поражением судиннонервового аппарата, нарушением кровообращения и возможным развитием гангрены.

Очень большое внимание органов здравоохранения обращается в данное время афлатоксикозам, которые предопределяются специфическими токсинами, которые владеют самым сильным гепатотропним и канцерогенным влиянием.

Афлатоксини образуются микроскопическими грибами, которые относятся главным образом к роду аспергиллюс. Установлено, что опасные их концентрации могут содержаться во многих продуктах питания и кормах преимущественно в странах тропического пояса.

Так, например, афлатоксини были обнаружены в арахисе, кокосовых орехах, зерновых продуктах и даже кофе. Есть также сообщение об их присутствии в хлебе, сырые, вине и некоторых других пищевых продуктах.

При проведении специальных исследований было установлено, что афлатоксини вызывают поражение печенки, вплоть до ее некроза, а также имеют канцерогенную активность, значительно превышая активность бензпирена. Учитывая это обстоятельство, временно установлена допустимая доза для афлатоксину принятая ровной 0,25 мкг/кг.

По своей природе немикробные отравления очень разнообразны, причем схематически их можно разделить на интоксикации продуктами, ядовитыми по своей природе и которые временно добывают токсичные свойства, а также ядовитыми примесями.

Обращая к первой подгруппе, необходимо в первую очередь остановиться на ядовитых грибах, потому что заболевания, которые вызываются ими, занимают важное место среди немикробных пищевых отравлений.

Из всех ядовитых грибов наиболее опасными, несомненно, есть бледная поганка, в состав которой входят сильнодействующие токсичные вещества, – аманитогемолизин и аманитотоксин.

К острым немикробным интоксикациям относятся также отравление горькими ядрами некоторых косточковых плодов миндаль, абрикосы, в составе которых содержится глюкозид амигдалин, который отщепляет при гидролизе синильную кислоту.

К этой группе можно причислить отравление, викликувани токсальбумином фазином, который содержится в сырой белой фасоли и легко разрушается при варке. Возникающие отравления обычно сводятся к развитию диспепсических явлений и преимущественно бывают связанные с использованием фасолевой муки и пищевых концентратов.

Значительно более тяжелыми могут быть интоксикации, вызванные дикоростучими ядовитыми растениями, которые растут на территории нашей страны вех ядовитый, болиголив пятнастый, собачья петрушка, беленая, беладона, касторка и др.. Эти опасные, нередко смертельные, отравления наблюдаются чаще среди детей и реже среди взрослых, которые используют их ошибочно вместо петрушки, щавеля, съедобных ягод, орехов, и т. д.

Пищевые интоксикации могут обусловливаться и продуктами, которые временно добывают ядовитого свойства. К таким продуктам необходимо в первую очередь отнести проросший картофель и картофель, который позеленел, в которой резко увеличивается содержание соланина. Первые симптомы отравления обычно появляются через 10 – 15 хв и сопровождаются тошнотой, блевотой и дизфункциею кишечника.

Временно ядовитыми могут быть также икра, молоки и печенка некоторых пород рыб, преимущественно в период нереста окунь, налим, щука и др.. При этом мускульная их ткань является вполне безвредной.

Наиболее большой представляется третья группа острых немикробных отравлений, викликуваних ядовитыми примесями к пищевым продуктам, к числу которых относятся некоторые соединения тяжелых металлов. Чаще всего это бывает связано с использованием свинца, меди и цинка, для изготовления и покрытия посуды, казанов, аппаратуры и тары.

Источниками отравления свинцом могут быть глазури, эмали, краски и металлические покрытия. В соответствии с существующими в Украине правилам, запрещается применять для лужения посуды олово, которое содержит более 1% свинцу. Что касается отравлений медью, то они могут быть связаны с длительным сохранением еды в нелуженой медной посуде, на стенках которой при увлажнении могут образовываться токсичные соединения. Проявлению интоксикации обычно ограничиваются кратковременной блевотой, причем в настоящее время эти отравления наблюдаются редко.

Немного более часто регистрируются отравление цинком, обычно связанные с длительным сохранением в оцинкованной посуде продуктов, которые владеют кислой реакцией. Благодаря очень малому всасыванию цинка в кишечнике симптомы интоксикации ограничиваются раздражением слизуватой оболочки желудка. В соответствии с действующими законоположениями, оцинкованные материалы допускаются лишь для производства сосудов для воды баки, бадьи, кипятильники.

Значительно большую опасность, чем соли тяжелых металлов, представляет мышьяк, отравление которым могут обусловливаться использованием в еду недостаточно очищенных после опрыскивания фруктов. Кроме того, источником его поступления могли служить минеральные кислоты, пищевые красители, желатин, глюкоза и др., при производстве которых применялись материалы низкого качества. В настоящее время примесь мышьяка к пищевым продуктам не допускается.

Очень высокой токсичностью отличаются ртутовмистими пестициды, применяемые для протравляння насинь гранозан, меркуран. Ошибочное использование в еду протравленного зерна приводит к самой тяжелой интоксикации, которая нередко заканчивается летальным результатом.

Из других речевинможна вспомнить соединения бария, применяемые для дератизации, препараты фтора, используемые для дезинсекции, неразрешены консерванты и краски. Хронические интоксикации немикробной природы являют собой малосимптомные заболевания, которые являются результатом длительного поступления в организм незначительного количества токсичных веществ за научным работником К. С. Петровским.

К их числу можно отнести пищевые отравления, викликувани насиннями некоторых сорняковых растений, например гелиотропа и триходесми. Из них первые содержат комплекс алкалоидов гелиотрин, лазикарпин и др., которые владеют выраженным действием на печенку и развитие токсичного гепатита.

Что касается триходесмотоксикозу, то характерной его особенностью является поражение центральной нервной системы, которая оказывается в форме энцефалита, который рассматривался раньше как первичное вирусное заболевание джалангарский энцефалит.

К хроническим интоксикациям можно отнести и нитратную метгемоглобинемию, связанную с длительным потреблением колбас и питьевой воды колодезя, которая содержит много нитратов. Установлено, что данная интоксикация имеет существенное значение не только для здоровья грудных детей, но и для взрослых, особенно страдающим заболеванием легких, коронарной недостаточностью и анемией. Это связано с тем обстоятельством, что даже при сравнительно низких уровнях метгемоглобина отмечается инактивация оксигемоглобина и снижения доставки кислороду к тканям. Опасность увеличивается еще тем, что повышено содержание нитратов оказывается и в целом ряду растительных продуктов, в том числе в картофеле, моркови, репе, редиске, цветной капусте, салати и др. Последнее объясняется интенсивным приложением азотных и азотистых удобрений. В соответствии с существующими нормативами, нельзя допускать для питьевых целей воду, которая содержит нитратов более 10 мг/л. Для колбасных же изделий этот норматив может колебаться в пределах от 0,03 до 0,1 г/кг.

В настоящее время является большой возможностью развития хронических пищевых отравлений в результате использования в сельском хозяйстве разных пестицидов. Как уже неоднократно указывалось, они могут накапливаться в почве, проникать в растения, молоко и мясо животных. Особенную опасность в данном отношении представляют стойкие пестициды, например хлорорганические ядохимикати ДДТ, соединение диенового синтеза хлоридан, алдрин и некоторые другие. Они аккумулируются в организме человека, особенно в тканях, богатых жиром и липоидами, поражая паренхиматозные органы и центральную нервную систему. Установлена также возможность выделения их в составе женского молока.

Таким образом, химизация сельского хозяйства составляет известную опасность в отношении возможности возникновения массовых хронических пищевых интоксикаций и требует проведения целого комплекса профилактических мероприятий. Поэтому в сельском хозяйстве стоит применять для обработки продовольственных культур пестициды с возможно более коротким периодом распада, который обеспечивает полное освобождение съедобной части растений от остатков ядохимикату вовремя снятие урожая.