Вирусный гепатит


ГИГИЕНА ЛИКУВАЛЬНОПРОФИЛАКТИЧНИХ Закладив

Успех стационарного лечения больных зависит от многих факторов. Прежде всего, это оптимизация больничной среды. Для успешного лечения и быстрого выздоровления больных необходимы благоприятные условия пребывания: светло, тепло, достаточное пространство, хорошо инсолевана и вентилируемая палата, удобная кровать, спокойные условия окружения, здоровый отдых, рациональное и диетическое харчування, хорошо санитарногигиеничне обслуживание, достаточное озеленення территории для прогулок на свежем воздухе, полный соматичний и психический комфорт.

Создание гигиенических условий является важным фактором у запобиганни госпитализма, прежде всего внутрибольничной инфекции. Это актуально не только для Инфекционных, но и всех других отделений. Да, в стационарах разных стран на госпитальную инфекцию болеет от 3,9 до 9,9 % всех лиц, которые лечатся. В первую очередь есть это писляоперацийни гнийносептични и другие осложнения, заражение гриппом, гепатитом В, спидом, туберкулезом, детскими инфекционными захворюваннями и тому подобное.

Особенно высокого уровня гигиенического обеспечения требуют внедрения таких новых методов диагностики и лечения, как радионуклиди и Другие источники Ионизирующих излучений, электронные микроскопы, лазеры, барооперацийни, новейшее физиотерапевтическое оборудование, операции, из трансплантации органов, приложения разнообразных полимерных материалов, бактерицидных красителей, дезинфекцийних, моечных средств и тому подобное.

Образцовое соблюдение требований гигиены в больнице, проведения санитарноосвитнеи работы среди персонала и больных помогают стать больнице школой гигиенических навыков для больных.

На медицинский персонал могут влиять также профессиональные вредности. Хирурги, реаниматологианестезиологи, акушеригинекологи, персонал психиатрических больниц и тому подобное и операционные медицинские сестры испытывают нервовопсихичного и физического напряжения, анестезиологи и другие действия химических факторов, персонал рентгенологичних, физиотерапевтических, барооперацийних и других отделений физичних факторов, внутрибольничного инфицирования, и тому подобное, дежурный персонал работает ночью.

Процесс создания оптимальных гигиенических условий в ликувальнопрофилактичних заведениях определяется особенностями планирования и застройки земельного участка, упорядочиванием и внутренним плануванням домов, их санитарнотехничним благоустройством, а также санитарным состоянием, во время эксплуатации.

Устраивание и организация деятельности ликувальнопрофилактичних заведений, согласно гигиеническим требованиям, дают возможность створити наилучшие условия внешней среды для больных; сприяють внедрению ликувальноохоронного режима; предотвращают возникновение внутрибольничных инфекций; облегчают лечебную работу медицинского персонала; способствуют быстрейшему видужанню больных и обеспечению оптимальных условий для деятельности медичних работников. Ведь без соответствующих гигиенических условий терапевтични действия являются бессильными.

Существуют четыре основных системы застройки больничных комплексив: децентрализует, централизованная, смешанная и централизованоблочна.

При децентрализует, или павильонной, системе застройки больничное заведение состоит из ряда отдельных, сравнительно невеликих, малоэтажных корпусов павильонов, в которых размещаются разные по профилю лечебные отделения. Следует отметить, что ее перевагой является хорошей изоляцией отделений больницы между собой, что, в свою очередь, облегчает внедрение ликувальноохоронного режима и предотвращает возникновение внутрибольничных инфекций.

Централизована система застройки характеризуется тем, что лечебное заведение содержится в одном многоэтажном будинку, при этом удешевляется строительство и облегчается експлуатация санитарнотехничних служб, сокращаются пути пересування больных и медицинского персонала от отдельных отделений к диагностичних и физиотерапевтических кабинетов.

Смешана система застройки ликувальнопрофилактичних закладив предусматривает объединение в одном главном корпусе больницы общесоматических отделений, ликувальнодиагностичних кабинетов, лабораторий, централизованного приемного покоя и тому подобное. Вместе с тем, в отдельных домах размещаются поликлиника, инфекционное и родильное отделение, секционная И хозяйственные службы. Эта система совмещает позитивни свойства децентрализующей и централизованной систем.

В настоящий момент чаще применяют централизованоблочну систему, при которой больница состоит из нескольких корпусов терапевтичного, хирургического и тому подобное, зблокованих в одно целое. В этом случае лучше используются позитивные стороны централизованной системи строительства. С помощью подземных, наземных или поверхностных переходов на каталках перевозят больных, передвижную ликувальнодиагностичну аппаратуру и разнообразные грузы, что позволяет более эффективно применять возможности лечебного заведения.

Основным элементом архитектурной композиции при приложении централизованоблочной системы является главный корпус ликувальнодиагностичний блок, к которому присоединяются стационар и поликлиника. Такой вариант, в свою очередь, обеспечивает как централизацию медичних процессов, так и использование оборудования и реализацию принципа изоляции отдельных лечебных отделений. Централизованоблочна система позволяет объединить функционально однородные подразделы и создать соответствующие комплексы операционный, стерилизацийний, рентгенодиагностичний, лабораторный и тому подобное.

В западных странах через ограниченную площадь земельного участка часто строят централизованоблочни больницы в несколько наземных и 23 подземных этажа, в которых размещают операционный комплекс, стерилизацийний отдел, бомбогазосховище, хозяйственные и вспомогательные службы и тому подобное. При этом на сегодняшний день технические и инженерные возможности позволяют полностью обеспечить кондиционирование повитря, рациональное отопление и освещение, и создать на всех объектах нормальные и стабильные условия труда.

В Украине в одинаковой степени функционируют больницы всех систем. Поскольку наука и техника, в том числе и медицина, технология ликарськой дела, санитарная техника, постоянно испытывают совершенствование, углубление и научное развитие, у нас постоянно перестраиваются и достраиваются больничные зданий.

Особенные требования предъявляют к больничному участку. При розмищенни больнице на околице населенного пункта более легко выбрать дилянку, достаточную за размерами и озеленением. Здесь меньше шума, пыли и гигиенического комфорта, в значительной мере зависит от место расположения и других более чистый воздух. Поэтому туберкулезные, психиатрические больницы или реабилитационные центры, несвязанные с амбулаторным прийомом больных, часто строят даже за пределами населенного пункта. Амбулатории, чтобы приблизить медицинскую помощь к населению, доцильно размещать в центре района обслуживания. А больницы загального типа, которые имеют стационар и поликлинику, нередко розташовують в пределах селитебной зоны.

Земельный участок должен находиться с наветренной стороны и на значительном расстоянии от источников шума и объектов загрязнения повитря. Необходимо, чтобы уровень шума на ее территории в дневное время не превышал 45 дб, в ночной 35 дб.

Земельный участок ликувальнопрофилактичного заведения должен располагаться на хорошо инсолеваний и проветриваемой территории. Желательно, чтобы она находилась вблизи от водопроводной сети, канализационных коммуникаций, источников водоснабжения, и как можно дальше от мест спуска стоковых вод, а также вне зоны влияния промислових предприятий и других источников загрязнения окружающего середовища. Площадь земельного участка для больниц общего типа, в зависимости от общего количества кроватей, должна составлять от 80 до 300 м2, для детских больниц от 135 до 250 м2з расчета на 1 кровать. Для больниц, которые расположены в пригородной зоне, площадь земельной участка увеличивается, в сравнении с указанными, на 1520 %.

Выбирая земельный участок под застройку, необходимо иметь видомости о том, что раньше было расположено на этой территории. Недопустимо использовать те участки, на которых были размещены составы ядохимикатов, радиоактивных веществ, смиттезвалища и тому подобное, а також если уровень залегания грунтовых вод составляет менее 1,5 м к подошве фундамента.

На земельном участке выделяют ряд, функциональных зон: зону лечебных корпусов для неинфекционных больных, зону инфекционного и родильного отделений, зону поликлиники, зону радиологического и патологоанатомического корпусов, садовопарковую и хозяйственную зоны. Участок должен иметь отдельные въезды в лечебные корпуса и господарской зону и патологоанатомическое отделение.

В состав больницы общего типа входят:

1 приемное отделение;

2 стационар с терапевтическим и хирургическим, акушерскогинекологичним, детским, инфекционным, анестезиологичнореанимацийним, радиологическим отделением, отделением переливания крови, из банком крови и кровезаменителей и тому подобное;

3 поликлиника;

4 ликувальнодиагностични подразделы с отделениями функциональной диагностики, рентгенодиагностики, физиотерапевтическим, реабилитации и лечебной физкультуры;

5 патологоанатомическое отделение с моргом;

6 вспомогательные службы харчеблок, прачечная из дезкамерой, центральний стерилизацийний отдел, мастерские из ремонта медицинской техники и аппаратуры, гараж, овощехранилище и тому подобное;

7 административногосподарска часть канцелярия, медичний архив, библиотека и тому подобное.

Размещение всех вышеупомянутых подразделов в больничных будивлях зависит от системы больничного строительства. Дом поликлиники располагают изолировано на расстоянии 3050 м от лечебных корпусов. Необходимо, чтобы вход в поликлинику был отдельным.

Площадь застройки больницы должна составлять 1215 %, зона зеленых насаждений не менее 60 %, остальная территория пешеходные и проезжие дороги. Ширина защитной зеленой полосы за периметром участка 1530 м.

Полосы зеленых насаждений должны быть расположены между функциональними зонами больниц шириной 15 м. Санитарный разрыв между лечебными корпусами и харчеблоком, патологоанатомическим корпусом и защитной полосой зеленых насаждений не меньше чем 30 м. Патологоанатомический отдел с моргом размещают в изолеваному месте, которого не видно из окон больницы.